ЧТО НАРКОТИКИ ПРИНОСЯТ ЛЮДЯМ
Очень часто подростки пробуют наркотик впервые из любопытства или из
"солидарности" с компанией друзей.
Люди, употребляющие наркотики сознательно, обычно ожидают двух эффек-
тов.
Первый - получить возможность расслабиться, отвлечься от повседнев-
ных, иногда очень непростых, проблем или от трагических событий.
Второй - возможность испытать новые, неизвестные, ощущения, стимули-
ровать воображение, творческие способности.
Начнем со второго эффекта. Как и всегда, наркотики обманывают тех,
кто рассчитывает на непрекращающийся фейерверк удивительных открытий и
состояний духа. Для того, чтобы это чудо состоялось, мировые духовные
авторитеты, не исключая "динозавров рока" Rolling stones и Beatles, учи-
телей дзен и кришнаитов, наконец, Кастанеды и Куинси, рекомендуют труд,
работу над собой, "выдавливание раба по капле". Джон Фрезер - а это ав-
торитет! - считает, что вера в получение сверхъестественных духовных во-
зможностей через употребление наркотических средств характерна только
для очень примитивных культурных групп. Печальна судьба тех, кто пытался
подменить работу духа или стимулировать ее употреблением наркотиков -
Мерилин Монро, Элвиса Пресли, Михаила Булгакова, Джима Моррисона - спи-
сок можете продолжить сами. Наперекор ожиданиям, наркотики мешают твор-
ческому процессу, не давая сосредоточиться. А уж идеи и вовсе формируют-
ся не наркотиками, а предыдущим опытом и знаниями индивида. В результате
регулярного употребления наркотиков прежде активная, интересующаяся ми-
ром, живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие интересы за-
меняются заботами о своих финансовых возможностях. А воображение рисует
только очередную вожделенную дозу "кайфа". Еще недавно Богдан Т. был ви-
ден на телеэкране через день. Потом он заявил по телевизору, что "экста-
зи" помогает ему творить. И где его новые альбомы? Да и самого что-то
давно не видно.
Такие дела.
***
Правда, существует ситуация, когда без наркотиков действительно нево-
зможно творить. Да-да. Это случается, когда творить необходимо наркома-
ну. Ему действительно, не то что работать, головы от подушки без нарко-
тиков не поднять - "ломки". Вот и весь "творческий экстаз".
***
Теперь о первом из ожидаемых эффектов.
Верно, что большинство наркотиков обладают свойством "отключать от
проблем" на короткое время. Верно, что это время действительно очень ко-
роткое, и даже когда человек пробует наркотик в первый раз, редко превы-
шает 12-18 часов. Причем проблемы никуда не уходят, а часто только углу-
бляются. Но ирония ситуации в том, что наркотики для подавляющего
большинства "попробовавших" сами становятся проблемой, и очень серьез-
ной.
Почему же так случается?
***
Если бы я сказал, что мне это известно досконально, я бы солгал. На-
верное, пока это неизвестно никому. Может быть, есть мистические, скры-
тые от пытливого взора науки причины возмездия за употребление наркоти-
ков, и они никогда не станут нам известны. Но кое-что врачи все-таки ра-
скопали. Итак:
Существует биологический механизм формирования зависимости. Это меха-
низм, реализующийся через процессы, протекающие в организме - биохимиче-
ские, биоэлектрические, биомембранные, клеточные, тканевые и т.д. Такая
зависимость почему-то называется физической. В большей степени она при-
суща наркомании к опиатным наркотикам, снотворным, алкоголю.
Физическая зависимость развиваются в результате того, что организм
"настраивается" на прием наркотиков и включает их в свои биохимические
процессы. Объяснить коротко и понятно, что происходит при этом, невозмо-
жно. Главный принцип прост: наркотики - каждый препарат по-своему - на-
чинают выполнять функции, которые раньше обеспечивались веществами, про-
изводящимися самим организмом. Тело больного, чтобы сэкономить внутрен-
ние ресурсы, прекращает или сокращает синтез этих веществ. Помните из
школьной биологии - есть такие гормоны: адреналин, норадреналин и про-
чие. Кроме того, при введении наркотиков нарушается баланс большого ко-
личества не таких известных, но не менее важных субстанций: медиаторов
серотонина, ацетилхолина и дофамина, "кирпичиков" для ДНК - цАМФ и цГМФ;
изменяется проницаемость клеточных стенок для ионов кальция и много чего
еще происходит.
Если процесс "перенастройки" физиологии организма "под наркотики" за-
шел достаточно далеко, то при их отсутствии начинается абстиненция или
"ломка".
***
Еще одна особенность: сами наркотики постоянно разрушаются ферментны-
ми системами и выводятся через почки, кишечник и легкие. Поэтому "запас
наркотиков" в организме необходимо регулярно "пополнять". В результате
физическая зависимость принуждает употреблять наркотики регулярно, не
давая никакой передышки. Субъективно, т.е. самим больным наркоманией,
это воспринимается очень тяжело.
Пропустив время приема очередной дозы, наркоман обрекает себя на му-
чительные страдания. Это не только боли, но еще и непереносимые ознобы -
"внутренний ледяной холод" безо всякой надежды на возможность согреться,
холодный пот, боли в животе с многократным поносом, тошнота и рвота, не-
прекращающийся насморк, слабость, ломота в суставах. В общем, если вам
никогда не приходилось переносить "ломку", вспомните, с чего начинался
самый ваш тяжелый грипп и помножьте это на пищевое отравление - это бу-
дет примерно четвертая часть того, что чувствует несчастный в дополнение
к тем самым болям, которые иногда показывают в фильмах про жизнь нарко-
манов. Для алкогольной физической зависимости характерен еще и тремор -
знаменитый "колотун", когда дрожат не только руки, но и все тело.
Абстиненция, как правило, сопровождается выраженной тревогой с более
или менее выраженной (но не меньше 7-10 суток при опиатной или барбиту-
ровой зависимости) бессонницей. Вот почему наркоманам всеми правдами и
неправдами приходится доставать очередную дозу к твердо установленному
сроку. А это зачастую бывает непросто.
Но это еще не все.
***
Кроме физической, есть еще и психическая зависимость. Ее очень трудно
описать, она не ощущается во время постоянной наркотизации и молодые на-
ркоманы отказываются в нее верить. Часто приходится слышать, как, прихо-
дя на лечение, они просят "только переломать" (облегчить абстиненцию) -
считая, что после этого легко откажутся от употребления наркотиков без
дополнительных усилий. Многие врачи-наркологи считают психическую зави-
симость производной воспоминаний о переживаемой в опьянении эйфории. Ви-
димо, это верно, по крайней мере - для молодых наркоманов, для которых
такая эйфория еще возможна.
Лично мне кажется, что в основе главного механизма формирования пси-
хической зависимости лежит все-таки то самое нежелание сталкиваться с
проблемами, которое упомянуто в начале этой главы. Ведь наркоман, ранее
длительно употреблявший наркотики, после отказа от них испытывает тяже-
лейший стресс. Стресс связан с коренным изменением привычного уклада жи-
зни. Если раньше парень мог "уйти" во внутренний мир приятных грез или
хотя бы не так остро ощущать необходимость насущных и неотложных, но не
всегда легких решений (к тому же часто вынуждающих жертвовать той или
другой личной ценностью), то теперь уже он не защищен. Именно поэтому
большинство больных со стажем возобновляет прием наркотиков после лече-
ния. Они прекрасно осознают свой "порочный круг" и были бы рады выр-
ваться из него, если бы вновь смогли научиться не бояться жить без нар-
котиков.
Трагедия в том, что обычно это умение теряется навсегда. А главная
беда - что, начиная употреблять наркотики, никто в это не верит и счита-
ет, что его это не коснется.
Конечно, в формировании психической зависимости участвуют множество
факторов, у разных людей они различны и часто не поддаются учету.
Именно поэтому лучшей защитой от наркомании является трусливый, дура-
цкий, нелепый, смешной, упрямый, категорический отказ "попробовать".
***
Теперь о том, какой вред наносит употребление наркотиков физическому
здоровью человека (раньше об этом только и писали). Все наркотики неза-
висимо от пути введения в организм в большей или меньшей степени обяза-
тельно повреждают:
- нервную систему (в том числе головной мозг);
- иммунную систему;
- печень;
- сердце;
- легкие.
Вопрос родителей: Какова средняя продолжительность жизни наркомана?
Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то примерно 7-10
лет непрерывной наркотизации. Конечно, есть наркоманы, которые живут с
наркотиками и 15, и 20, и более лет. Но есть и такие, которые погибают
из-за них на 6-8 месяце после начала регулярного приема.
Еще один вопрос родителей: Какие причины приводят к гибели наркома-
нов? Какие факторы способствуют высокой смертности? Причины: травмы - в
дорожных происшествиях, по неосторожности, в "разборках"; передозировки;
отравления некачественными наркотиками; заболевания - сепсис, пневмония,
хроническая печеночная недостаточность. Факторы, способствующие высокой
смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнима-
тельность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и
стерильности инъекций и многие другие
Чтобы легче было разобраться, я опишу побочные неблагоприятные эффек-
ты наркотиков по группам и очень коротко (вообще-то ученые посвящают
этому толстые книги):
1. Конопля
Наиболее часто встречающийся наркотик. Из-за того, что препараты ко-
нопли обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие
больных. Недавно я слышал от одного наркомана, что, дескать, коноплю ку-
рить даже менее вредно, чем табак - меньше вероятность рака легких.
Объявляю всем: имейте в виду, в конопле ничуть не меньше смол и фенант-
ренов, чем в табаке, а именно они вызывают и хронический бронхит, и рак
легких.
Несмотря на то, что коноплю курят, ее алкалоиды весьма серьезно пора-
жают печень, по крайней мере, так утверждается в последней монографии И.
Н. Пятницкой.
Сердце несомненно страдает при интоксикации препаратами конопли пото-
му, что они непосредственно ускоряют частоту сердечных сокращений. Это
приводит к перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Перегрузка, в свою
очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает его дегенерацию.
Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов,
ответственных за ритмичную работу сердца и возникает сердечная аритмия.
Этого можно и не заметить, но когда мы в своем отделении снимаем элект-
рокардиограмму у зависимого от конопли, мы почти в 100% находим патоло-
гию.
Все наркологи в один голос утверждают, что употребление конопли при-
водит к тяжелому повреждению головного мозга, и я лично неоднократно
убеждался в этом на примере своих пациентов. Дело в том, что конопля,
как и наркотики галлюциногенной группы (а строго говоря, она должна от-
носиться к ним), нарушают обмен медиаторов мозга. И мозг начинает рабо-
тать так, как работает у больного шизофренией. Когда интоксикация прохо-
дит, функционирование головного мозга восстанавливается, но не пол-
ностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры на-
зывают "дефектом". В зависимости от интенсивности злоупотребления препа-
ратами конопли эти изменения быстрее или медленнее накапливаются ("куму-
лируются"), и в результате ранее веселый и энергичный человек превращае-
тся в апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по само-
му незначительному поводу, крайне тягостного и для себя, и для близких.
Такому пациенту курить коноплю уже не хочется, но, к большому сожалению,
это состояние необратимое.
2. Опиатные наркотики
В настоящее время являются главной причиной и смертности, и инвалиди-
зации среди наркоманов. Положение дел в этом отношении настолько катаст-
рофичное, что сейчас главные усилия медиков по борьбе с наркоманией сос-
редоточены именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же
такого страшного ожидает употребляющих опиаты?
***
В первую очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики вводятся
обычно внутривенно. Это значит, что использующие их имеют высокий риск
заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом
("желтухой"). Это действительно реальный и очень высокий риск. Гепатитом
в настоящее время поражены, по приблизительным оценкам, до 95% опиатных
наркоманов северо-запада России. Гепатит же, в комбинации с постоянной
токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида, легко при-
водит к дистрофии печени - со всеми вытекающими последствиями.
Последствия я опишу чуть ниже, отдельно.
Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. По моим подсче-
там, один из 120-150 употребляющих наркотики внутривенно, инфицирован
сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной
стадии, когда уже следует ожидать развития осложнений со стороны нервной
системы - например, параличей и т.п.
СПИД был редкостью в городе и в стране в предыдущие годы. Но летом
1996 г. пришли тревожные вести с Украины - там зафиксирована вспышка
(более 7 тысяч инфицированных). В близлежащем Калининграде их сейчас не-
сколько тысяч. Вчера я по телевизору видел сюжет, где рассказывалось,
что в Твери из 3000 зарегистрированных наркоманов более 100 заражено
СПИДом. То есть на 1000 более 30 человек. Нам, видимо, следует ожидать
того же к концу 1997 года. Представляете, сколько инфицированных будет в
Петербурге?
И не успокаивайте себя тем, что наркоманы используют одноразовые
шприцы - очень часто им просто не до этого, когда надо уколоться побыст-
рее.
***
Теперь о печени. Кроме гепатита, здесь злоупотребляющих опиатами ожи-
дает и другая беда. Так сложилось, что в России - может, по бедности -
наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья (т.е. мака).
В технологии изготовления используются органические растворители (раньше
это был ацетон, сейчас в основном - "растворители в бутылках" типа 646,
647, 649; иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. При
этом, поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивные, от
1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому
он отчетливо пахнет уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители -
в печень. Не забывайте, что эта печень почти наверняка поражена гепати-
том.
Что будет с нежными клетками печени, если их окунуть в растворитель?
Они просто растворятся. А если это будет уксус? Они сгорят.
Еще один важный момент. Печень является "фабрикой" белков в организ-
ме. В том числе и тех, которые отвечают за иммунитет - то есть за сопро-
тивляемость инфекционным заболеваниям. В печени же производятся белки,
из которых состоит система свертывания крови, да и многие другие необхо-
димые организму специфичные белки. Конечно, вследствие разрушения клеток
печени производство таких белков катастрофически снижается.
Именно по этой причине природный иммунитет перестает работать. Нет,
есть еще одна причина: опиатные наркоманы - как будто мало им - еще в
большинстве случаев добавляют в готовый раствор димедрол. А димедрол был
специально придуман для того, чтобы снижать избыточную реакцию организма
на заболевание, то есть снижать иммунитет. Получается: иммунных белков
не хватает, да еще реакция на инфекцию гасится димедролом. Следствие -
больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепси-
су, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и миллиону других).
Степень поражения иммунитета настолько высока, что можно сравнить ее
с поражением при СПИДе.
Отступление для тех, кто не страдает наркоманией: не используйте ди-
медрол. Это устаревший препарат. Для тех же целей сейчас существуют ке-
тотифен, тавегил (клемастин) и много других. Они эффективнее и не так
токсичны.
Не стоит питать иллюзии, что растворители и уксусный ангидрид повреж-
дают только печень. Нет, сердцу, легким и мозгу достается то же самое -
чуть в меньшем количестве. Правда, больной, пока употребляет наркотики,
не замечает этого - в интоксикации просто не чувствует боли (из-за обез-
боливающих свойств наркотиков), а в абстиненции, когда "ломает", ему не
до этого. Осознавать свои заболевания начинают в двух случаях:
1. когда уже невмоготу - например, от гнойного воспаления или
2. когда сознание проясняется в результате лечения от наркомании.
***
Особое место в здоровье опиатных наркоманов занимают заболевания кос-
тной ткани. Дело в том, что сами по себе опиаты (и морфин, и героин, и
кодеин, и метадон) нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций
является важнейшей частью костной и зубной ткани, кости и зубы страдают
очень сильно. Кости-то становятся лишь "мягче" и это не так сильно ска-
зывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и ино-
гда хватает 2-3 лет постоянной наркотизации, чтобы от них остались
только черные "пеньки". Я не встречал ни одного наркомана со стажем бо-
лее 3-х лет с целыми зубами. Кстати, разрушенные "обломанные" черные зу-
бы - весьма точный признак для выделения наркомана среди "друзей" своего
ребенка.
Головной мозг страдает от органических растворителей и уксусного ан-
гидрида. Мало того, существуют непрямые, косвенные факторы, влияющие на
состояние головы наркомана. Вот они:
1. Беспокойная жизнь. В результате множества далеко не романтических
приключений (драк, падений и встреч с милицией) его неизбежно ожидают
сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы.
2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухуд-
шению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к
недостаточному снабжению кислородом головного мозга. И, конечно, вызыва-
ет гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как извест-
но, не восстанавливаются. Чем больше степень интоксикации, тем больше
клеток погибает.
3. Опиатные наркотики большей частью изготавливаются кустарно, следо-
вательно, практически не бывают стерильными. И условия, в которых произ-
водятся инъекции, никогда не бывают стерильными. Результатом является не
только и не столько сепсис (заражение крови), хотя это довольно частое и
очень грозное осложнение. Существует осложнение, которого не удается из-
бежать почти никому. Наркоманы называют его словом "тряска", говорят,
что "тряхануло". На медицинском языке оно называется гипертоксической
реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает
большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмов.
"Тряска" сопровождается резким повышением температуры, ознобом, тошно-
той, головокружением, слабостью, иногда - болью в пояснице и суставах.
Состояние это бывает очень опасным, от него больной может погибнуть. В
любом случае от высокой температуры также гибнут клетки головного мозга.
(Совместное употребление опиатов и снотворных барбитуратного ряда та-
кже существенно повреждает головной мозг. Но об этом позже, когда буду
рассказывать о барбитуратах).
В результате больной наркоманией получает дополнительную проблему,
которую врачи называют "энцефалопатией", и которая заключается в пораже-
нии значительного количества клеток головного мозга.
Общий итог: злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание ге-
патитом, сифилисом и СПИДом; разрушение печени, сердца, легких и голов-
ного мозга; резкое снижение иммунитета, достигающее степени "химического
СПИДа"; высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений.
Поэтому средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркоти-
ки опиатной группы в среднем составляет 7-10 лет с момента начала упот-
ребления.
3. Барбитураты
Изолированное злоупотребление снотворными барбитурового ряда в насто-
ящее время встречается очень редко. Но часто барбитураты совмещают с
приемом опийных наркотиков. Сейчас самым распространенным препаратом,
содержащим барбитураты, является реладорм, и именно его "опийные" нарко-
маны предпочитают как снотворное средство.
Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Еще более они
похожи на него по осложнениям, которые наступают в результате злоупотре-
бления (только от барбитуратов осложнения возникают быстрее и бывают бо-
лее тяжелыми). Так что любой человек сразу может определить спектр пов-
реждающего действия барбитуратов: мозг-печень-сердце. К тому же барбиту-
ратный абстинентный синдром напоминает алкогольный "отходняк".
При регулярном приеме барбитураты в срок от 1-го до 3-х месяцев вызы-
вают и психическую, и физическую зависимость, причем последняя выражает-
ся не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но прежде
всего - в стойкой и длительной бессоннице.
Злоупотребление барбитуратами быстро приводит к специфическому повре-
ждению головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.
Барбитуровая зависимость отличается от эпилепсии только тем, что нар-
коману все время приходится употреблять те самые средства, которые усу-
губляют его болезнь.
Кроме того, все наркологи знают, что зависимые от барбитуратов - са-
мые грубые, раздражительные, агрессивные пациенты. Барбитураты - единс-
твенные из наркотиков, при опьянении которыми человек становится не бла-
годушным, а агрессивным.
При длительном (6 месяцев и более) злоупотреблении у барбитуроманов
развиваются психозы - либо такие, когда больной видит галлюцинации и
из-за них совершает нелепые, а часто и опасные поступки; либо сопровож-
дающиеся бредом преследования и ревности. В силу обычной агрессивности
больных барбитуроманией последствия психозов часто бывают трагичными.
Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает весьма значи-
тельно, как и от алкоголя. Особенно во время абстиненции, когда артери-
альное давление резко повышается. Именно на этот период приходится осно-
вное количество инфарктов у больных барбитуровой наркоманией. Не минует
барбитуроманов и дистрофия (истощение) сердечной мышцы.
Барбитураты, как и другие наркотики, отличаются токсичностью в отно-
шении печени и вызывают ее дистрофию. К счастью или сожалению, обычно
больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, как ал-
коголики - барбитуроманы погибают из-за энцефалопатии и связанных с ней
осложнений (судорожных припадков и несчастных случаев во время психо-
зов). К тому же, по данным И.Н. Пятницкой, количество самоубийств барби-
туровых наркоманов превышает среднее по населению в 60-80 раз!.
4. Психостимуляторы
Все психостимуляторы - это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют
две общие черты: 1) резко усиливают обмен веществ, в том числе в голов-
ном мозге; 2) резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают
артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жи-
зненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резер-
вные запасы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавли-
ваться.
***
Для всех психостимуляторов (правда, больше для тех, которые вводят
внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алко-
гольные запои. Если наркотиков у наркомана много (или денег для их прио-
бретения достаточно) и больной не хочет (или не способен) ограничить до-
зы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через пос-
тоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце "запоя" интервалы между
инъекциями могут составлять всего 20 минут. Такой "запой" продолжается
несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма не-
избежно истощаются, и в один далеко не прекрасный момент очередная доза
наркотика уже не способна оказать стимулирующее действие. Наркоман засы-
пает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражи-
тельным. Наркотиков в это время не хочется - он должен просто восстано-
вить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повто-
ряется сначала.
Поэтому в результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро
наступает дефицит жизненных ресурсов организма (обмен веществ-то повы-
шен!). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего
истощения.
При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает сердеч-
но-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нару-
шения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма частой бы-
вает смерть от остановки сердца. В любом случае им гарантирована дистро-
фия миокарда (сердечной мышцы). Достоверно чаще, чем у других людей, у
них бывают инфаркты миокарда - и случаются они в молодом возрасте.
Конечно, человеку, имеющему общее истощение и дистрофию миокарда тру-
дно не только жить в обществе, но и просто двигаться.
***
Если говорить о психике употребляющих стимуляторы, то она также носит
отпечаток истощения. Нет, когда эти препараты действуют, наоборот,
больные являют собой фонтан энергии. Наркоманы называют состояние
опьянения "шустряк" - потому что не могут сидеть на месте (правда, нача-
тые дела до конца доводят редко - но речь не об этом). В результате дли-
тельного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, ко-
торые достигают степени психоза - то есть заставляют больных совершать
нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийс-
тва) только из-за своего сниженного и подавленного настроения.
Загнанных лошадей пристреливают, не правда ли?
Бывают у них психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так
взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой,
настороженностью и патологической подозрительностью. Случаются эти сос-
тояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения
специальное жаргонное название - "измена". "Измена" сопровождается гал-
люцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются
убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защи-
титься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают - в окно 5-го
этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало.
Есть и еще один тип психозов, приводящих к смерти больных. Иногда на
пике интоксикации им кажется, что они могут летать, и они действительно
пытаются полететь - с верхних этажей домов.
***
Теперь о специфичных для отдельных психостимуляторов осложнениях. До
недавнего времени самым распространенным в нашем городе из этого типа
наркотиков был эфедрон. Эфедрон изготавливается кустарно из эфедрина или
лекарств, содержащих эфедрин. В технологии его производства наркоманы
используют уксусную кислоту и марганцовку (перманганат калия). О пользе
уксусной кислоты, остающейся в растворе наркотика, дискутировать не бу-
дем.
Внимание! Для тех, кто собирается вводить внутривенно кустарно изго-
товленный эфедрон, сообщаю: раствор содержит соли марганца. Воздействие
солей марганца на вашу нервную систему приведет - может быть, в течение
нескольких лет - к тому, что у Вас откажут ноги. В прямом смысле. Насту-
пает паралич нижних конечностей, и если бедра и голени еще как-то двига-
ются, стопами пошевелить невозможно - они просто висят, как тряпки. Кро-
ме того (хотя, может быть, Вы сейчас в это не верите) значительно быст-
рее, чем паралич стоп, развивается специфическое марганцевое слабоумие.
Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя
вылечить - они необратимы. Специалист по эфедрону М.А. Лапицкий описыва-
ет в своих работах еще и синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов:
нарушения координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и
конечностей.
Вопрос родителей: Возможно ли одновременное злоупотребление опиатами
и психостимуляторами? Редко, но это бывает. Такое сочетанное злоупотреб-
ление вызывает большую тревогу у врачей, потому что лечить его очень
трудно, а осложнений в таком случае намного больше.
Еще немного хочу рассказать о кокаине, который сейчас в большой моде.
Мне кажется, что, как и обладание радиотелефоном, употребление кокаина
сейчас кое-кто преподносит как показатель жизненного успеха. Но принима-
ющие кокаин не всегда знают, что его (а особенно его производное -
"крэк") в Америке врачи называют "fast killers" - "быстрыми убийцами".
Осложнения со стороны сердца (аритмии и внезапные остановки сердца)
чаще всего развиваются именно у использующих кокаин.
Даже студенты знают об особенном "кокаиновом психозе", носящем имя
французского психиатра Маньяна, который развивается у длительно употреб-
ляющих кокаин. Такой психоз, помимо тревоги и страха, сопровождается
бредом и галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному
кажется, что у него под кожей ползают маленькие жалящие насекомые или
что ему специально под кожу кто-то "насыпал песка". Галлюцинации часто
бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты - "мухи"),
еще чаще - слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обыч-
но такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.
И еще одна, может быть мелкая, но все же неприятность: кокаин сужива-
ет сосуды. Поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой но-
са. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизис-
той начинается образование язв. Врачи начала ХХ века, когда кокаинизм
был широко распространен, писали даже о том, что у длительно злоупотреб-
ляющих кокаином крылья носа изъязвляются насквозь.
Представляете себе?
5. Галлюциногены
В принципе вызывают те же осложнения, что и препараты конопли - пото-
му что конопля тоже галлюциноген. Правда, галлюциногенам (в основном
речь идет о так называемой "кислоте" - т.е. ЛСД, РСР, а также о вышеупо-
мянутых грибах) не свойственно поражать легкие - эти препараты не курят.
В меньшей степени страдают и другие органы, за исключением одного.
Какого? Головного мозга.
Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении
головного мозга. Фактически, интоксикация любым галлюциногенным препара-
том является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно
поэтому вещества данной группы у специалистов-фармакологов называются
психодизлептиками (т.е. "разрушающими психику"). Тот же самый ЛСД, кото-
рый с таким энтузиазмом глотают наркоманы, принят на вооружение в качес-
тве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы
противника во время войны. Весь мир обошли кадры хроники, на которых за-
сняты испытания ЛСД и его "ближайшего родственника" - газа BZ - Пентаго-
ном. На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали,
что они бараны. Вы, наверное, видели эту пленку - она вставлена в фильм
про разведчиков "Мертвый сезон".
Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в рабо-
ту нескольких типов синапсов (мельчайших структур нервных клеток, обес-
печивающих передачу информации от одной клетки к другой) и полностью де-
зорганизуют ее. После элиминации, т.е. удаления ЛСД из мозга, многие
клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.
Так вот, однократная интоксикация ЛСД может необратимо повредить го-
ловной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от заболе-
вания шизофренией. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на
абсолютно здорового человека. Но повреждения, которые вызывают и ЛСД, и
РСР, и любимые грибочки, с каждым разом накапливаются и становятся все
тяжелее. (У людей, имеющих предрасполагающие к наркомании факторы, о ко-
торых рассказывается в главе 9 "Кто чаще становится наркоманом", это
происходит быстрее). Со временем энергичность, жизнерадостность и спосо-
бность совершать целенаправленные действия наркоман теряет - так же, как
длительно страдающий шизофренией больной. Именно поэтому просто не успе-
вают развиться другие осложнения - человек превращается в овощ и ему
больше не нужны никакие наркотики.
Вот это жизнь!
РСР и грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже час-
то вызывают психозы и всегда - необратимое поражение психики при регуля-
рном употреблении.
Хочу сказать еще несколько слов тем, кто все-таки не хочет отказаться
от употребления грибов. Внимание! Ни в коем случае не вводите отвар гри-
бов внутривенно! "Тряханет" так, что не откачают лучшие врачи.
Кстати, имейте в виду, что принимать грибы как пищу тоже небезопасно.
Содержащиеся в них вещества на печень действуют почище растворителя. И
однократное отравление неудачным грибом может кончиться смертью в реани-
мационном отделении в результате острой печеночной недостаточности.
***
Вы, наверное, уже устали читать и бояться за здоровье употребляющих
наркотики. Но еще об одной группе веществ я рассказать обязан, потому
что, во-первых, она популярна у самых молодых, а во-вторых, представлена
исключительно токсичными веществами.
6. Летучие вещества
В быту их называют растворителями. В эту группу, с точки зрения нар-
кологии, входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их
(например, клей "Момент"), и бензин, и краска. Все знают, что их "нюха-
ют", т.е. вдыхают, но не все знают, что бывает от этого.
Сами по себе Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ) к нар-
котикам не относятся, так же как не относятся к наркотикам алкоголь и
никотин. Опьяняющее действие ЛНДВ возможно лишь в том случае, если коли-
чество поступившего в организм токсического вещества очень (по сравнению
с другими группами наркотиков) велико - ведь каждый из нас много раз в
жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но
именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина,
злоупотребление ЛНДВ так опасно.
Помните, что я рассказывал о действии растворителей, входящих в сос-
тав кустарно изготовленного "черного раствора"? Так вот, для ЛНДВ харак-
терно все то же самое, только осложнения развиваются значительно быст-
рее.
Для тех, кто подзабыл, я кратко перечислю эти осложнения и примерные
сроки их развития при регулярном употреблении ЛНДВ с частотой 1 раз в
неделю:
1. Гибель клеток печени и токсическое поражение печени (дистрофия).
Срок формирования - около 8-10 месяцев. Результат - хроническая недоста-
точность печени, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета,
отеки, в конце - цирроз (неизлечим).
2. Гибель клеток головного мозга и энцефалопатия (необратимое пораже-
ние головного мозга). Срок формирования - 12-16 месяцев. Результат - от-
ставание в психическом развитии, а также резкое изменение характера в
сторону раздражительности, вспыльчивости, несдержанности и неуправляемой
агрессивности.
3. Гибель клеток легких и воспаления легких (пневмонии). Особенно ха-
рактерны для злоупотребления бензином. Пневмония может наступить в пер-
вые месяцы злоупотребления. Часто исходом пневмонии является пневмоскле-
роз (замещение легочной ткани рубцами).
Вообще ЛНДВ повреждают все органы и ткани организма, просто перечис-
ленные страдают более всего. По токсичности, вреду для организма с ЛНДВ
не может сравниться никакой наркотик, даже снотворные препараты и прес-
ловутый "крэк".
Да еще, поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, очень заме-
тно отставание их в развитии по сравнению со сверстниками.
И сверстники над ними смеются: "Вася - тормоз!"
К счастью, от употребления ЛНДВ обычно довольно легко отказаться, и
подростки сейчас не употребляют ЛНДВ длительно. Ну, а те, кто все же
продолжает их использовать, становятся инвалидами.