МЕТАДОН
О метадоне в последнее время много говорят и наркоманы, и те, кто пы-
тается их лечить. Поэтому в этой книжке ему посвящена эта небольшая гла-
ва.
Метадон является синтетическим опиатоподобным наркотиком. И это зна-
чит, что он имеет практически все свойства опиатных наркотиков. Как нар-
котик, в России он запрещен для медицинского использования. Метадон от-
личается от эталонных наркотиков опийной группы - героина и морфина -
следующими качествами:
1. Он имеет значительно больший период выведения, поэтому наркоманы с
большим стажем могут принимать его один раз в день, а начинающим одной
дозы хватает на 2-3 суток.
2. Метадон обладает более выраженным обезболивающим действием по сра-
внению с героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно
вылечить метадоном - при такой попытке просто произойдет замещение одно-
го наркотика другим.
3. Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем
после героина и продолжается дольше. Героин недостаточно эффективен для
купирования метадоновой абстиненции.
4. Раствор метадона можно назначать внутрь (то есть через рот). При
этом "прихода" наркоманы не ощущают, но и ломки тоже нет.
Среди наркоманов широко распространено мнение, что они могут "выле-
читься" метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что приняв
метадон 3-4 раза, они "переживут ломки", откажутся от наркотиков и более
никогда к ним не возвратятся. Но я не слышал ни об одном таком случае,
который можно было бы считать достоверным. Не исключаю, что это возможно
теоретически. Но на практике воспроизвести теорию наркоманам мешают две
группы обстоятельств:
Во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и
чувства безопасности, которое приносит употребление метадона - поэтому,
как правило, дело не ограничивается 3-мя или 4-мя приемами - физическая
зависимость от "черного" заменяется физической зависимостью от метадона.
Во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно с помощью
метадона!) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее большинство
наркоманов, к сожалению, все равно возвращается к приему наркотиков по
причинам, не связанным с физическим здоровьем.
Но метадон все же является опиатоподобным наркотиком и в этом смысле
довольно опасен для широкого применения - он вызывает угнетение дыхания,
он вызывает зависимость и заставляет больных всеми доступными им спосо-
бами добиваться введения новых доз препарата. Поэтому для лечения умные
наркологи избегают использовать метадон. К тому же это преследуется Уго-
ловным Кодексом, как незаконное назначение наркотических средств. Заме-
чу, что "легального" метадона в России не существует.
С моей врачебной точки зрения значительно грамотнее, эффективнее и
безопаснее осуществлять купирование абстиненции с использованием блока-
торов кальция, антидепрессантов и анальгетиков ненаркотического ряда,
как это делается в нашем отделении согласно схеме доктора медицинских
наук Александра Генриховича Софронова. Указанный подход ликвидирует абс-
тиненцию в течение 3-4 суток. И никаких наркотиков!
***
Однако, существует область применения метадона, которая может ока-
заться полезной для общества. Сейчас широко обсуждается возможность при-
менения метадона в качестве средства заместительной терапии при опиатной
наркомании. Что это значит?
Ни для кого не секрет, что существуют больные наркоманией, которые с
точки зрения современной медицины являются неизлечимыми, а с точки зре-
ния общества - абсолютно неприемлемыми. Это люди с давней (не менее 5
лет) зависимостью от наркотиков, без профессии и рабочей специальности,
потерявшие друзей (а иногда и семью), судимые (даже неоднократно), воз-
можно - имеющие сопутствующую психическую патологию. Таких пациентов,
конечно, можно освободить от физической зависимости - но у них в жизни
не осталось ничего, что могло бы стать причиной отказа от наркотиков.
Они сразу же начинают искать возможность возобновить наркотизацию. А это
значит, что они вновь начинают воровать, перепродавать наркотики и моше-
нничать. Кроме того, они будут разносчиками СПИДа, сифилиса, гепатит.
Жить в одном доме с таким наркоманом - сущий ад. Сегодня есть только од-
но средство избавиться от него: посадить. Но даже в тюрьму так просто
наркоману не попасть - тюрьмы у нас переполнены.
***
Однако если такой больной (или чуть менее запущенный) будет регулярно
получать бесплатный метадон под контролем врача, то у нас с вами появит-
ся шанс хотя бы избежать распространения СПИДа и сифилиса. Кроме того,
больной получает шанс постепенно войти в нормальное русло жизни (полу-
чить работу, обзавестись профессией и семьей) - сначала с метадоном и
под контролем органов МВД, а потом - как знать! - и без наркотиков?
Для введения такой программы, основываясь на опыте стран, использую-
щих ее - Швеции, Великобритании, Дании - нашим медицинским центром раз-
работаны рекомендации, которые приведены в Приложении 3 в конце книги.
На главную